Jordmødre verden over drømmer om et tilbud som Fødeloftet

KRONIKK: Under den internasjonale jordmorkongressen i Lisboa nylig ble jordmorstyrte tiltak som Fødeloftet lovprist. Da var det litt rart å tenke på det som skjer med Fødeloftet i sommer.

Fødeloftet ved Stavanger Universitetssjukehus. På bildet ser vi avdelingsleder Wenche Sola Maudal. Foto: Fredrik Refvem

Jeg jobber til daglig som jordmor på Fødeloftet i Stavanger og har et stort engasjement for normal og fysiologisk fødsel, og et stort hjerte for Fødeloftet. Fødeloftet er en veletablert jordmorstyrt enhet og har eksistert i 24 år. Her har tusenvis av kvinner vært i fødsel og barn kommet til verden. Gjennomsnittlig fødes det her rundt 1200 barn årlig, som utgjør omtrent 25 prosent av fødslene i Stavanger, men siden vi flyttet til 4. etasje i det nordlige A-bygget på Ullandhaug, har vi tidvis ligget på over 30 prosent av fødslene.

Dårlig kompensasjon gir liten motivasjon

Den nye avdelingen er virkelig flott, med romslige og hyggelige fødestuer med badekar og eget bad. Flotte, nye fasiliteter som nå skal brukes som barselrom gjennom sommeren fordi man ikke får kabalen med ansatte til å gå opp på fødeavdelingen spesielt. Sommerkompensasjonen for å ta ledige vakter er langt dårligere enn ved Haukeland, til tross for at vi er i samme helseforetak, og motivasjonen deretter. Fødeloftet og fødeavdelingen ble derfor slått sammen fra og med onsdag 24. juni, og Fødeloftets fødestuer blir midlertidige barselrom, mens blant annet mottaksrom skal benyttes til fødestuer på fødeavdelingen.

Det vil selvsagt fremdeles bli gjort en differensiering mellom kvinner med og uten risikofaktorer, men både erfaring og forskning viser at det ikke er gunstig å samle kvinnene på én avdeling. Det anbefales at det gis et differensiert fødetilbud ut fra omsorgsbehov da det er større risiko for overmedikalisering og intervensjoner når kvinner med normale svangerskap føder i et medikalisert miljø. På fødestuene og de jordmordrevne enhetene er det jordmødre som følger og har ansvaret for den fødende gjennom fødselsforløpet fordi vi er eksperter på normale svangerskap og fødsler. Ved behov overflyttes fødekvinnen til fødeavdeling ved behov for eksempelvis mer overvåking.  

Få jordmorstyrte enheter igjen

Med Fødeloftet tilbyr SUS reell differensiering ut fra om kvinnen har risikofaktorer eller ikke. Fødeloftet er nå også den eneste faktiske jordmorstyrte normalenheten i Norge etter at Haukeland sin jordmorstyrte enhet «Storken» begynte å tilby epidural etter at de flyttet inn i glassblokkene. De ansatte på Storken gjør en fantastisk jobb for å bidra til fysiologiske fødselsforløp og for å holde fødslene normale, men forskning viser at nærhet til epidural gjør at det lettere anvendes, og epiduralbruk i fødsel er en intervensjon som lett kan lede til nye intervensjoner. Dette ser vi mange tilfeller av, og har tydelig sett ved tidligere sammenslåinger av Fødeloftet og Føden.  

Når det kniper på penger, er det normalenhetene som får unngjelde, som ABC i Oslo og diverse fødestuer i distriktene. Per dags dato er det fødestuer inkorporert i fødeavdelingen på St. Olavs og på Bærum sykehus hvor de har opprettet Føde Luna, samt fødestue i Lofoten og frittstående fødestuer i Alta, i Finnsnes, Sonjatun i Nordreisa, og på Tynset. Det er med andre ord få fødestuer og jordmorstyrte enheter igjen. Dette til tross for at norske helsemyndigheters anbefalinger om en differensiert fødselsomsorg.

Vi må verne om gullet vårt

En normal fødsel koster lite og er det desidert billigste for samfunnet både på kort og lang sikt. Det gir statistisk sett de beste utfallene for både mor og barn når en kvinne med et normalt svangerskap føder på en jordmorstyrt enhet eller fødestue, da det gir lavere risiko for medikalisering og operativ forløsning. Det er forebyggende for både fysisk og psykisk helse. Til gjengjeld genererer en normal fødsel mindre penger til sykehusene med tanke på hvordan sykehus driftes, og anses derfor gjerne som ulønnsomt selv om det i et stort perspektiv er nettopp lønnsomt. Dette er paradokset.  

Vi er heldige her i Sør-Rogaland som kan tilby en reell differensiering og selektere kvinnene til det nivået av omsorg den enkelte kvinne har behov for. Til tross for dette er det ikke allmenn kunnskap, og overraskende mange er ikke klar over hva Fødeloftet tilbyr og er i den store sammenheng. Heller ikke blant sykehusledelse eller politikere, later det til. Fødeloftet er en flott avdeling og et tilbud vi skal være stolt over å tilby. Det er dette som er ønskelig i «resten av verden», da evidensen er tydelig. Vi har allerede gullet på plass, og må verne om det.