Føder ulikt i nord og sør: Epidural mest vanlig i Oslo

6 days ago 11

Over halvparten av fødende i Oslo får epiduralbedøvelse under fødsel, viser tall fra Medisinsk fødselsregister.
Andelen er lavere nordpå, med kun 35 prosent i Troms og Finnmark.
Lokale fødselstradisjoner, forskjellige smertelindringsmetoder og bedre tid til tett oppfølging trekkes fram som forklaringer.

Venninnene Jeanette Christiansen (31) og Jenny Aambø (31) sitter på kafé i Oslo med hver sin syv måneder gamle baby.

Begge er tobarnsmødre – den ene har født med epidural, den andre uten.

– Jeg fødte uten epidural første gang, og tenkte at jeg ville ha det på nummer to hvis det ble aktuelt. Men fødselen gikk så fort at det ikke rakk å bli noe tema, sier Christiansen. Hun har født begge barna på Ahus.

For Aambø, som har født på Ahus og på Kongsvinger, var erfaringen en annen.

– Første fødsel var veldig lang, og da var epidural helt nødvendig for å få hvile litt, sier hun.

– Denne gangen tenkte jeg at jeg skulle kjenne etter hva som føltes riktig der og da. Men det gikk fort, og det var dritvondt – så da var det: «Gi meg det», sier hun.

45 prosent av fødende i Norge bruker epidural, viser tall fra Medisinsk fødselsregister fra 2024.

Andelen er klart høyest ved Oslo universitetssykehus, der epidural brukes i 56 prosent av fødslene.

Men beveger du deg nordover i landet, endrer bildet seg:

Ved sykehusene i Nordland brukes epidural i 38 prosent av fødslene. I Troms og Finnmark er andelen enda lavere: rundt 35 prosent.

Så hva skjer på veien nordover? Blir smerteterskelen høyere eller er tilbudet annerledes?

Lokale forskjeller

Spør du Norges første professor i jordmorfag, attpåtil fra Hammerfest, om det handler om innbitte nordlendinger, er svaret klart:

– Nei da. Det blir feil å si det, sier Ellen Blix ved OsloMet.

Ser man på enkeltsteder i nord, blir forskjellene enda tydeligere.

Ved UNN Harstad får rundt én av fire epiduralbedøvelse. Det gjør det fristende å spørre:

– Så det har ingenting med høyere smerteterskel å gjøre?

– Nei, det tror jeg ikke. Det handler nok mer om hva som er vanlig. Når få bruker epidural, er det heller ikke så mange venninner rundt deg som har erfaring med det. Det du har hørt om, blir det du forventer.

I Førde brukes epidural i rundt 56 prosent av fødslene – på nivå med Oslo universitetssykehus.

– Så det er lokale forskjeller, og det kommer an på hvilken innstilling man har fra før.

– Bedre tid nordpå

Det kan også handle om hvem som føder – og hvordan fødetilbudet er lagt opp, ifølge Blix.

Hun peker på at Oslo trolig har flere førstegangsfødende, som oftere bruker epidural, og at større sykehus ikke alltid har samme mulighet til tett oppfølging under fødselen.

Ville du valgt epidural under fødsel?

aJa, selvsagtbNei, vil føde mest mulig naturligcUsikker

I 2024 var det totalt 4213 fødsler i hele Helse Nord, fordelt på 14 fødeinstitusjoner – mot 5911 fødsler ved Ullevål sykehus alene.

– Ved de store sykehusene har de ofte ikke tid til å stå inne på stua. Da har du nok bedre tid nordpå.

– Et storbyfenomen

Heller ikke ved Oslo universitetssykehus er de helt sikre på hvorfor forskjellen er så stor mellom Oslo og Nord-Norge.

– Det er såpass stor forskjell at vi må legge til grunn at det er noe mer som er årsaken – som vi ikke vet, sier klinikkleder Lill Trine Nyfløt ved Kvinneklinikken ved OUS.

– Det er nærliggende å tenke seg at det kan være et slags storbyfenomen, i og med at Oslo har en annen demografisk og sosiokulturell sammensetning.

Hun peker likevel på flere mulige forklaringer:

– Vi har en større andel førstegangsfødende, som oftere bruker epidural enn flergangsfødende.

Ved OUS er lystgass heller ikke tilgjengelig som alternativ smertelindring.

– Vi har sannsynligvis også en større andel risikofødsler, som setefødsel og tvillingfødsel der man oftere gir epidural.

– Beintøff

Ved Universitetssykehuset Nord-Norge trekker de frem tett oppfølging som en mulig forklaring.

– Vi er så heldige at vi har en ledelse som prioriterer én-til-én-omsorg i fødsel. Det at vi får være sammen med fødeparet hele veien, tror vi gir en trygghet som kanskje kan gjøre at man ikke trenger den type smertelindring, sier fagjordmor Marte Charlotte Hansen ved UNN Tromsø.

Hun og fagjordmor Kathrine Hågensen avviser at forskjellene handler om at nordlendinger er best på å «stå han av».

– Faglig kan jeg ikke si at nordlendinger er mer hardbarka, sier Hågensen.

– Men hvis du skal si det privat, da? Er det noe i drikkevannet der i nord?

– Privat e vi alle i nord beintøff, ler hun.

– Men faglig må jeg avvise at det er noe i drikkevannet. Selv om vi har veldig godt vann, da.

Økt fokus på mestring i fødsel

Ved UNN brukes også andre former for smertelindring, blant annet lystgass. I tillegg finnes det flere jordmorstyrte enheter i regionen, som Sonjatun og Finnsnes, der epidural ikke er tilgjengelig.

Samtidig opplever de at stadig flere kvinner ønsker å mestre fødselen uten medisinsk smertelindring. Også det kan være en del av forklaringen.

– Mange ønsker å kjenne på fødekraften. Vi ser et økende fokus på å få verktøy til å klare å stå i det, sier Hansen.

For å møte denne utviklingen er sykehuset i gang med å etablere en egen lavrisikoenhet, der målet er å legge til rette for fødsler med færre inngrep og mindre bruk av medisinsk smertelindring, inspirert av blant annet tilbud som Luna i Bærum.

– Det er litt for å ta tilbake jordmorfaget. Hos oss har det vært et stort fokus blant ansatte. Vi har blant annet nylig hatt kurs i hypnobirthing for alle ansatte.

Nordlandssykehuset er også blant sykehusene som ligger lavere i bruk av epidural. Foretaket har tre fødetilbud – i Bodø, Lofoten og Vesterålen. I Lofoten er det en fødestue der epidural ikke tilbys.

– Vi har ikke én entydig forklaring på hvorfor bruken av epidural er lavere hos oss enn ved enkelte andre sykehus, sier Inger Helene Langås, fagutviklingsjordmor ved Nordlandssykehuset i Bodø.

Hun trekker frem forskjeller i pasientpopulasjon, lokale fødselstradisjoner og hvilke smertelindringsmetoder som brukes, som mulige forklaringer.

Blant alternativene er lystgass, akupunktur, badekar, dusj, massasje og steriltvannspapler.

– Slike tiltak kan bidra til at noen kvinner opplever god smertelindring uten behov for epidural.

Read Entire Article