Lege-mamma betalte RS-vaksine av egen lomme

Tidspunktet var bevisst: Termin for lillebror var midt i januar. Vaksinen Fride Bysveen Lien tok midt i desember, beskyttet barnet i magen mot RS-smitten.

– Jeg forstår ikke hvorfor vi ikke har RS-vaksinen for gravide eller antistoff Antistoffer er proteiner som immunsystemet produserer for å bekjempe infeksjoner ved å gjenkjenne og nøytralisere fremmede stoffer som virus og bakterier.til alle spedbarn på plass. Siden 2023 har det vært mye snakk om dette i fagmiljøet. Land vi liker å sammenligne oss med, har tatt denne vaksinen for gravide i bruk, sier Fride Bysveen Lier.

Flere land vaksinerer nå gravide mot RS-viruset. Da blir babyen beskyttet via mor. I Norge gir vi pr. i dag månedlige antistoffer kun til barn som er spesielt utsatt for alvorlig forløp av sykdommen. Det er veldig premature barn, barn med medfødt hjertefeil, lungesykdom, immunsvikt eller annen alvorlig, underliggende sykdom. I Finland får nå alle nyfødte antistoffer mot RS. Det har resultert i 95 prosent færre innleggelser på grunn av RS-smitte. Vaksinasjon av gravide er innført blant annet i USA, Argentina og Storbritannia.

Herman er blitt fire måneder- Han og overlegemamma Fride Bysveen Lier koser seg med trilleturer og kafébesøk. Foto: Anne Stine Sæther

– Grunnen til at man ønsker å innføre antistoff til alle spedbarn eller vaksine til alle gravide, er at dette er en sykdom de fleste småbarn får, og det er enormt mange barn som trenger innleggelse for dette. Disse innleggelsene fyller opp barneavdelingene i landet, og er veldig ressurskrevende. RS-virus er svært plagsomt og farlig for barna, og utgjør en stor unødvendig belastning på barnas helsetjeneste, sier overlege og mamma Fride Bysveen Lier.

En systematisk vaksinasjon av mor for å beskytte barn, finnes ikke i det offentlige helsevesenet i Norge ennå. Men vaksinen eksisterer her også. Om man vil ha den, må man skaffe seg resept, avtale med fastlegen for å få satt den og betale den selv, slik Fride Bysveen Lier gjorde.

– Dette skaper sosial ulikhet i helse. Alle er helt enige om at det må komme enten antistoff i barnevaksinasjonsprogrammet eller gratis vaksinasjon av alle gravide i Norge også. Ingen skjønner hvorfor vi i Norge somler, nøler og henger etter, sier hun.

RS-viruset rammer i hovedsak barn under to år, men spesielt nyfødte og spedbarn. Over 90 % av alle barn får RS-virusinfeksjon før de fyller to år, hos de fleste arter det seg som en forkjølelse. Hvert år blir minst 1000 norske spedbarn lagt inn på sykehus med alvorlig luftveissykdom på grunn av RS-viruset.

For vinterbarnet Herman var det ekstra viktig med beskyttelse mot viruset.

– Det er størst risiko for smitte hvis de små, nyfødte har søsken som går i barnehagen. De første symptomene er feber, etterfulgt av slim i luftveiene, hoste og økende pustevansker. Når små barn sliter med å puste, klarer de ofte heller ikke å spise, sier overlege Bysveen Lier.

Hun etterlyser grønt lys fra helsemyndighetene:

– De bør bestemme seg snart, slik at gravide med termin til høsten og vinteren rekker å vaksinere seg, sier hun.

Les også: – Noe av det verste man kan oppleve som foreldre

VG har fortalt historien om Emilian fra Elverum som bare et par uker gammel, ble alvorlig syk etter RS-smitte. Han ble overført til Rikshospitalet. Nå er han frisk og hjemme hos mamma og pappa, sammen med tvillingsøster og to storesøstre.

– Vi har fått veldig mange tilbakemeldinger fra andre foreldre etter saken i VG. Mange har opplevelser med RS og nyfødte som har vært veldig skremmende, sier foreldrene Dennis og Celine Mørkhagen.

Foto: Privat / Privat

Færre må på sykehus

• I USA ble det i 2023 anbefalt to nye tiltak for å beskytte spedbarn mot RS-virus: en laboratorieprodusert antistoffinjeksjon for spedbarn og en RS-vaksine til gravide mellom 32 og 36 uker av svangerskapet. Disse tiltakene har bidratt til en nedgang i spedbarnsdødeligheten i 2024, med en reduksjon i sykehusinnleggelser på over 40 % sammenlignet med tidligere år. (AP)
• Storbritannia startet i september 2024 et nasjonalt vaksinasjonsprogram som tilbyr RS-virusvaksine til gravide fra uke 28 og til eldre over 75 år. Dette programmet er implementert i hele Storbritannia, inkludert Wales, Nord-Irland og Skottland (ifølge regjeringsdokumenter)
• Finland tilbyr forebyggende antistoff til alle barn født etter 1. august 2024, som er under 3 måneder gamle ved sesongstart. Antistoffet tilbys også barn under 12 måneder med økt risiko for alvorlig RSV-infeksjon, som for tidlig fødte barn, barn med hjertefeil, lungesykdommer eller immunsvikt.

I Norge legges rundt tre prosent av RS-syke barn med bronkiolitt inn på sykehus.

– Det er de som trenger hjelp til å puste, i verste fall respiratorbehandling eller å få i seg næring, forklarer overlege Fride Bysveen Lier.

Sykdommen utvikler seg ofte over flere dager, og det blir gjerne verre lenge, før det blir bedre. Mange foreldre opplever dette som dramatisk. Det finnes ingen behandling for RS-virus, annet enn støttebehandling.

– Å se barnet sitt slite med pusten fører til at mange får dødsangst på vegne av barnet sitt. Det kan bli verre i opptil fem dager før det gradvis snur. Det er en tung, langvarig og skremmene prosess, sier overlegen og mammaen til Herman.

Foto: Line Møller / VG

Store RS-utbrudd kommer gjerne annethvert år. Emilian fra Elverum er ett av 92 barn i aldersgruppen 0–4 år som hittil i år har vært innlagt på Sykehuset Innlandet med alvorlig luftveissykdom etter RS-smitte. I aldersgruppen 5–15 år dreier det seg om færre enn 5 barn.

Sykehuset har så langt i år hatt totalt 194 innlagte pasienter med påvist RS-virus. Antallet gjelder alle innleggelser/aldersgrupper – uavhengig av opprinnelig innleggelsesårsak. I tilsvarende periode i fjor var antallet 184.

Overlege Fride Bysveen Lier valgte vaksinetidspunkt i forhold til januarbarnet hun ventet på. Fire uker før termin var riktig tidspunkt for maksimal beskyttelse av babyen.

Hun beskriver RS-vaksinen som dyr. Hun betalte den fra egen lomme.

– Den koster rundt 2500 kroner. Sammenlignet med andre vaksiner i det norske barnevaksinasjonsprogrammet, er det dyrt. Alle gravide skal ha vaksiner mot kikhoste, covid, og influensa. Det betaler man ikke for. Siden RS-vaksinen ennå ikke er en anbefaling, må den kjøpes. Jeg tror helsepersonell synes det er vanskelig å anbefale noe som påfører den kostnaden for den gravide, sier hun.

Foto: Emilie Rydning / VG

RS-vaksiner har vært markedsført og tilgjengelig for privat kjøp i Norge siden 2023. Apotekforeningen opplyser at det i 2024 ble solgt 2044 pakninger av RS-vaksiner. Hittil i år er det solgt 1099 vaksinedoser fra apotek.

Det vil eventuelt være den gravide kvinnen som vaksineres. Barnet beskyttes via morkake.

– Det finnes flere vaksiner mot RS-virus. En kan gis til gravide for å gi beskyttelse til barnet etter fødsel. Dersom en vaksine skal inn i et vaksinasjonsprogram hvor det offentlige skal finansiere vaksinen, må det gjennom en metodevurdering hvor man ser på nytte opp mot kostnader. Flere land har innført RS-vaksinering av gravide, blant annet i Argentina og USA. Storbritannia innfører det til høsten, sier overlege Jacob Dag Berild ved Avdeling for smittevern og vaksine i FHI.

– FHI har solgt 308 doser, hovedsakelig til helsestasjoner, vaksinasjonskontorer og legekontor, sier farmasøyt Berit Sofie Wiklund i Avdeling for smittevern og vaksine ved Folkehelseinstituttet.

<-Sara Viksmoen Watle

Overlege i Direktoratet for Medisinske Produkter (DMP)

Det er Direktoratet for medisinske produkter (DMP) som har ansvaret for metodevurderingen av ett av antistoffene mot RSV-infeksjon som pågår. Det er for tidlig å si når utredningen er ferdig.

– Vår rolle her er å belyse prioriteringskriteriene. Det betyr å vurdere om kostnadene ved å ta i bruk antistoffet står i et rimelig forhold til nytten ved å forebygge RSV-infeksjon hos spedbarn. Prioriteringskriteriene er politisk bestemt i Norge for å sikre best mulig bruk av samfunnets ressurser, sier overlege Sara Viksmoen Watle ved DMP.

På bakgrunn av resultatene fra metodevurderingen vil FHI eventuelt gi en anbefaling til Helse- og omsorgsdepartementet om å inkludere antistoff mot RSV-infeksjon til spedbarn i barnevaksinasjonsprogrammet. Den endelige beslutningen tas av Helse- og omsorgsdepartementet. Tilbud om antistoffet i barnevaksinasjonsprogrammet vil kreve at Stortinget bevilger penger.

<-Usman Ahmad Mushtaq

Statssekretær for helse- og omsorgsministeren

Vi har tidligere bedt om svar fra helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre (Ap) på om det vurderes å innføre RS-vaksine til norske kvinner eller antistoff-behandling til nyfødte. Statssekretær Usman Ahmad Mushtaq (Ap) svarer på vegne av ministeren.

– Regjeringen er åpne for å utvide det norske barnevaksinasjonsprogrammet, slik at vi kan beskytte de minste. Dette gjorde vi senest i mai 2024 med kikhostevaksine til alle gravide for å beskytte de minste barna frem til de får første dose ved tre måneders alder. Derfor pågår det nå en utredning om å også inkludere et langtidsvirkende antistoff mot RSV-infeksjon, som vi vil ta stilling til når utredningen er ferdig, sier Mushtaq.