Mister refusjonsretten etter 35 år som fastlege: – Føler meg urettferdig behandlet

NRK fortalte forrige uke om Arnaldo Lerner som i 35 år har vært fastlege i Grue kommune i Innlandet. I dag har han over 2100 pasienter på lista si, nesten halvparten av de 4500 innbyggerne i kommunen.

Etter at Helfo har kontrollert Lerners bruk av refusjonsmidler, fikk Lerner varsel om at han måtte tilbakebetale 2,7 millioner kroner til staten på grunn av det de mente var systematisk feilfakturering.

I dag kom det endelige vedtaket. Lerner fratas retten til å praktisere for trygdens regning fra og med 11. april 2026 til og med 10. april 2030.

Det var Dagbladet som først omtalte utviklingen onsdag ettermiddag.

Føler seg urettferdig behandlet

Uten refusjonsrett kan ikke Lerner jobbe som offentlig fastlege fordi han mister muligheten til å sende krav om refusjon til Helfo og å skrive ut legemidler.

– Jeg føler meg urettferdig behandlet, sier han.

66-åringen sier til NRK at han ikke er enig med Helfo, men at han forholder seg til vedtaket.

Hans advokat Nils Grytten sier til NRK at han kjenner til flere liknende saker blant andre leger.

– Vi har en god del slike saker. Jeg har ikke prosenten, men jeg tror ikke jeg bommer stygt hvis jeg sier opp under 90 saker der det har vært tilbakebetalingskrav ende med også tap av refusjonsretten.

Helfo mener Lerner har begått systematisk feil

I vedtaket skriver Helfo at de har funnet feil på de fleste takstene som er kontrollert og at feilene er tilknyttet hele kontrollperioden på to og et halvt år.

«Dette viser at du har krevd refusjon på feil grunnlag i store deler av din praksis, systematisk, over tid», skriver Helfo.

Bakgrunnen for at Helfo kontrollerte Lerner var at de mener han har hatt en høy totalrefusjon og en høy bruk av en rekke takster sammenliknet med andre fastleger.

Lerner sier til NRK at han jobber 12 timer om dagen og har gjort det i mange år. Derfor har han mange pasienter innom i løpet av en dag.

– Jeg jobber så mye som, eller mer enn fire leger som har 500 pasienter på lista. Det gjør at mine refusjoner er høye.

«Ettersom du brukte disse takstene i et slikt stort omfang og fordi takstene er grunntakster som benyttes i allmennpraksis, mener vi at du har hatt et særlig ansvar for å sørge for at din takstforståelse er korrekt», står det i vedtaket.

Både Statsforvalteren, Nav og Grue kommune informeres rutinemessig om vedtaket.

I 2025 mistet 21 leger retten til å praktisere for folketrygdens regning på bakgrunn av alvorlige funn som ble avdekket i kontrollsaker.

• Helfo krevde tilbake 340 millioner kroner fra leger de mente fakturerte for mye. Mellom 2021 og 2025 har 53 leger mistet refusjonsretten.

Har stor støtte i lokalsamfunnet

Lerner har stor støtte blant lokalbefolkningen i Grue. Forrige uke møtte mange hundre personer opp da det ble arrangert fakkeltog til støtte for fastlegen.

Anita Madshus var initiativtaker. Hun mener Lerner er en dyktig lege og sier det er krise for bygda å miste ham.

– Vi bor i en kommune som har store folkehelseutfordringer. Og det i seg selv gjør at det er enda større utfordring enn for andre. Det er ille for alle å miste fastlegen sin, men det er enda verre for oss, tenker jeg.

Madshus mener det er ille at flinke leger fratas refusjonsretten og mener det må brukes andre sanksjonsmidler. Hun har selv sendt et brev til Helfo for å vise støtte til Lerner.

– Vedtaket er definitivt feil. Jeg synes det er helt greit at ting må få en konsekvens når ting er gjort feil, men det er den refusjonsretten jeg reagerer veldig sterkt på.

Jobber med å finne en vikar

Lerner jobber nå med å finne en lege som kan erstatte han fra april.

– Jeg skal støtte min vikar og hjelpe mine pasienter videre, sier han.

Selv har han tenkt til å gå av med pensjon om noen år. Før det har han tenkt til å klage på Helfos vedtak.

– Jeg har virkelig tro på det, fordi det var en annen lege i samme situasjon i desember som fikk medhold. Men jeg har trodd at jeg kommer til å vinne, sier Lerner.

Vedtaket fra Helfo kan påklages. Da går saken videre til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten.

Advokat Grytten sier det kan bli en utfordring å erstatte Lerner.

– Det er klart at å komme midt inn i Innlandet og overta en svært godt innarbeidet pasientliste på 2100. Det står nok neppe veldig mange kompetente leger i kø for et sånt oppdrag, sier Grytten.