Hormoner i overgangsalder - til hvilken pris?

Meninger
Debattinnlegg

Bivirkninger av hormonbehandling gir helsetap for den enkelte kvinne - og økte kostnader for samfunnet.

Elisabeth K. Bjelland

Professor ved Institutt for rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi, OsloMet

Anne Eskild

Professor ved Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo

HELSEPLAGER: Når kvinner slutter med behandlingen, vil dessverre mange oppleve at symptomene kommer tilbake, skriver kronikkforfatterne. ILLUSTRASJONSFOTO: yacobchuk / Getty Images

Mandag 20. april kl. 15:19

I 2025 brukte 200 000 kvinner i Norge hormonbehandling i eller etter
overgangsalderen. Det tilsvarer omtrent åtte hele årskull kvinner. Salget har gått til værs de siste fire årene.

Nå foreligger det et representantforslag i Stortinget om et helthetlig løft for kvinnehelse og overgangsalderen, og Sanitetskvinnene har igangsatt en underskriftskampanje som støtter forslaget om kvinnelige kjønnshormoner på blå resept.

Men hva skal behandles, hvem skal behandles, og til hvilken pris for den enkelte kvinne og statsbudsjettet?

Les også: Overgangsalderen: Vil ha tiltak

Det er omtrent 600 000 kvinner mellom 40 og 60 år i Norge. Flesteparten av disse vil oppleve større eller mindre plager i forbindelse med overgangsalderen.

Symptomer kommer tilbake

Overgangsalderen defineres som årene rundt den siste menstruasjonen.

I Norge er medianalder for siste menstruasjon 53 år. Det er godt dokumentert at hormonbehandling hjelper mot hetetokter, nattesvette med påfølgende søvnvansker, samt underlivsplager i overgangsalderen.

I en begrenset periode kan hormonbehandling være et trygt alternativ mot slike plager for kvinner med uttalte symptomer og lav risiko for alvorlige bivirkninger.

Men når kvinner slutter med behandlingen, vil dessverre mange oppleve at symptomene kommer tilbake - og dermed ønske å gjenoppta behandlingen.

ILLUSTRASJONSFOTO: Chinnapong / Getty Images

Markedet for hormonbehandling er potensielt alle kvinner etter 40-45 årsalderen.

Til tross for manglende dokumentasjon, fremstilles hormonbehandling i mediene som en forebyggende lykkepille mot skilsmisse, muskel- og skjelettsmerter, sykefravær, uføretrygd, demens, utbrenthet og depresjon.

Det hevdes at den hormonbehandlingen som nå tilbys kvinner ikke gir de samme alvorlige bivirkningene som ble dokumentert på 1980- og 1990-tallet.

Les også: Når kvinners helse nedprioriteres - igjen

Amerikanske helsemyndigheter (U.S. Food and Drug Administration) har nå opphevet varselsstempelet, og noen norske gynekologer har fulgt opp og hevder at hormonpreparatene som tilbys i dag er nesten uten alvorlige bivirkninger.

Vi får håpe de har rett.

Risiko

Mange er skeptiske til amerikanske helsemyndigheter og til prosessen rundt
opphevingen av varselstempelet for hormonbehandling.

Vi kjenner allerede til de amerikanske helsemyndighetenes vaksineskepsis og den utilstrekkelige forebyggingen av OxyContin-relaterte dødsfall.

Les også: Mangel på østrogen-medisin: – Bråvåknet en natt og forsto at jeg har bommet fullstendig

Nylig publiserte skandinaviske studier viser at hormonbehandling ikke er uten
risiko for alvorlige bivirkninger.

Studiene viser økt risiko for brystkreft, enkelte hjerte- og karsykdommer og blodpropp ved hormonbehandling.

ILLUSTRASJONSFOTO:Jacob Wackerhausen / Getty Images

Risikoøkningen for brystkreft var fra 50 til 150 prosent, avhengig av behandlingens varighet og medikamenttype.

Fra før vet vi at 10-12 prosent av alle kvinner i Norge får brystkreft i løpet av livet.

De færreste ønsker å øke sin risiko.

Likevel, det er ikke utenkelig at ytterligere hundre-talls tilfeller av brystkreft vil komme som følge av den store økningen i hormonbehandling.

Om de nye hormonpreparatene som stadig kommer på markedet gir økt risiko for alvorlige bivirkninger, kan vi ikke vite nå.

Slik kunnskap forutsetter oppfølging av brukere og ikke-brukere over flere år.

Stortingsrepresentanter og Sanitetskvinnene foreslår at hormonbehandling i og
etter overgangsalderen bør komme inn under blåreseptordningen.

Stortinget skal behandle forslaget 23. april.

Det er verken lett for myndighetene eller den enkelte lege å skulle velge hvem som skal bli verdig trengende i en eventuell ny blåreseptordning for hormonbehandling.

Allerede i dag får kvinner med svært tidlig overgangsalder og kvinner som etter gitte kriterier er svært plaget, hormonbehandling på blå resept.

Lave østrogennivåer er ikke en sykdom som trenger behandling.

Lave østrogennivåer er normal-tilstanden til kvinner før puberteten og etter den siste naturlige menstruasjonen.

Det finnes andre behandlingsformer enn hormontilskudd for kvinner som har symptomer i overgangsalderen.

Spørsmålet nå er hvem som egentlig er tjent med en utvidelse av blåreseptordningen for hormonbehandling - og hvilke kostnader det har.