Reduserte antibiotikabruk med 40 prosent

«I stedet for å gi antibiotika til alle med langvarig vannavgang, kan vi ikke finne ut hvem som faktisk trenger det?»

Dette spørsmålet stilte barnelege Claus Klingenberg fagjordmødrene Kathrine Hågensen og Marte Hansen på Universitetssykehuset Nord-Norge i Tromsø (UNN).

Halvannet år senere har fødeavdelingen klart å redusere antibiotikabruken med 40 prosent.

Hurtigtest

Alle fødende med langvarig vannavgang, eller der vannet går mellom uke 35 og 37 i svangerskapet, testes for gruppe B streptokokker (GBS).

– Omtrent 10 prosent av fødende i Tromsø er i denne kategorien, forteller fagjordmor Marte Hansen.

Frem til februar i fjor tok det to til tre dager å få prøvesvar. Mange av kvinnene hadde allerede født da svaret kom.

Mens de ventet, ble de behandlet forebyggende med intravenøs antibiotika. Også de som ikke hadde GBS.

– Det er uheldig med for mye antibiotikabruk. Vi ville gjøre behandlingen mer målrettet. Både for kvinner i fødsel, men også for det nyfødte barnet, sier Claus Klingenberg som er seksjonsleder på nyfødt intensiv på UNN i Troms.

Hyppig bruk av antibiotika fører til økt antibiotikaresistens fordi bakteriene tilpasser seg og blir motstandsdyktige mot behandlingen.

Løsningen ble en hurtigtest.

Fort gjort

– Vi fant ut at det sto en hurtigtest-maskin på Svalbard som ikke var i bruk. Med litt kreative løsninger og et godt samarbeid fikk vi den hit til Tromsø, forteller fagjordmor Kathrine Hågensen.

Nå tar det omtrent 40 minutter å få svar på om kvinnene har GBS og trenger antibiotikabehandling.

Før analysemaskinen kunne tas i bruk trengtes 20 testprøver. Etter felles dugnad fra de ansatte var den i drift etter to dager.

– Alle kollegaer som kunne bidra med vaginalsekret sa seg villig til å avgi prøver. To vaktlag, alle kontorpersonell, ledere og studenter tok prøven på seg selv som så ble anonymt sendt til mikrobiologen, forteller Hågensen.

Hun holder opp to bomullspinner og forklarer prosedyren.

– Da er det tre ganger rett innenfor skjeden og én gang i rumpa.

Etter innføring av hurtigtesting har 134 gravide kvinner blitt testet. Kun 32 av disse har testet positivt for GBS.

Kan innføres andre steder

Forebyggende antibiotikabehandling er fortsatt standard på fødeavdelinger i Norge. UNN i Tromsø er de første i landet som har startet hurtigtesting for GBS.

De har hentet inspirasjon fra Danmark og Finland.

– Er dette et såpass enkelt system at det er lett å innføre det på alle landets fødeavdelinger?

– Ja, og vi har fått masse forespørsler fra andre sykehus som har lyst til å gjøre det samme, sier barnelege Klingenberg.

Smitteverndirektør roser prosjektet

– UNN er et fint eksempel på hvordan de beste prosjektene kommer fra de som jobber nær pasientene, sier smitteverndirektør i Folkehelseinstituttet Preben Aavitsland.

Å redusere unødvendig antibiotikabruk, er viktig i kampen mot antibiotikaresistens forklarer han.

– Vi ønsker å forbeholde antibiotika til de som virkelig trenger det. Og da må vi ta i bruk gode rutiner, god teknologi, for å finne akkurat de som trenger det.

Han mener det er godt faglig samarbeid på tvers av landets fødeavdelinger.

– Jeg er helt sikker på at fagmiljøet i Tromsø kommer til å presentere sine resultater for kolleger rundt i landet, og så kan man se om dette også kan innføres andre steder.