Sentralisering løser ikke sykehuskrisen

Det er et paradoks. Erfaringene fra norsk sykehuspolitikk viser at sentralisering ikke har levert de resultatene som ble lovet. Vi har ikke fått et mer robust helsevesen, bedre ressursutnyttelse eller større trygghet for pasientene. Tvert imot ser vi overfylte sykehus, korridorpasienter, lange ventelister og et system som mangler nødvendig reservekapasitet når presset øker.

Ordførernes bekymring for nærhet til tjenester og trygghet i lokalsamfunnene er både forståelig og legitim. Men dersom målet er å sikre et bærekraftig helsetilbud på Agder, må vi erkjenne at mer sentralisering ikke er løsningen.

Åpen

Et helsevesen i ubalanse

Det norske helsevesenet har tradisjonelt vært bygd som en pyramide. De fleste pasienter skulle få hjelp nær hjemmet av leger med bred kompetanse, mens bare de mest kompliserte tilfellene skulle videre til høyt spesialiserte miljøer.

I dag er denne pyramiden i ferd med å bli til et timeglass. I toppen finner vi stadig mer spesialiserte sykehusmiljøer. I bunnen står kommunehelsetjenesten under tungt press. Midten – generalistene innen generell kirurgi og generell indremedisin – er gradvis blitt svekket.

Konsekvensen er at stadig flere pasienter sendes oppover i systemet, også når problemstillingene kunne vært håndtert lokalt. Dette er et brudd med LEON-prinsippet: laveste effektive omsorgsnivå.

Sentraliseringens paradoks

Sentralisering ble solgt inn som en måte å skape robuste fagmiljøer og spare penger på. Resultatet har i mange tilfeller blitt det motsatte.

Når store sykehus fylles med pasienter som kunne vært behandlet lokalt, blir systemet mer sårbart. Influensasesonger, bemanningsutfordringer og andre belastninger fører raskt til kapasitetskriser. Korridorpasienter og utslitte ansatte er blitt et symptom på et helsevesen uten tilstrekkelige buffere.

Samtidig brukes høyt spesialisert kompetanse på problemstillinger som kunne vært løst av erfarne generalister nær pasientens hjem. Det er verken god ressursutnyttelse eller god samfunnsøkonomi.

En dyktig generalist ser hele pasienten og kan ofte avklare flere problemstillinger i én konsultasjon. Det reduserer behovet for henvisninger, transport og fragmentert behandling.

Generalister i nettverk

Vi er enige i at kvalitet ofte styrkes når leger utfører et tilstrekkelig antall prosedyrer. Men det betyr ikke at all aktivitet må samles på ett sted.

Løsningen er sterkere faglige nettverk mellom sykehusene i Kristiansand, Arendal og Flekkefjord. Generalister og subspesialister må samarbeide tettere, dele pasientgrunnlag, utvikle felles retningslinjer og bidra til utdanning av nye leger.

Ved å organisere rotasjonsordninger og samarbeid på tvers av sykehusene kan vi:

• utnytte kapasiteten bedre

• styrke rekrutteringen

• gi legene større faglig trygghet

• avlaste de største sykehusene

• redusere ventelister

• sikre lokal beredskap

Petroleumsnæringen har i flere tiår vist at avansert kompetanse kan organiseres i rotasjon på en trygg og effektiv måte. Det samme bør være mulig i helsetjenesten. Det vil være attraktive ordninger som ville styrket rekrutteringen også i denne sektoren om de tas i bruk.

Flekkefjord og Arendal er en del av løsningen

Debatten om sykehusstruktur blir ofte fremstilt som et valg mellom små og store sykehus. Det er en feil problemstilling.

Utfordringen handler ikke om geografi, men om organisering. Lokalsykehusene må ikke betraktes som en belastning for systemet, men som en avgjørende del av løsningen.

Både Flekkefjord og Arendal kan være attraktive og velfungerende sykehus i et tett og forpliktende samarbeid med Kristiansand. Slik kan vi kombinere høy kvalitet, god ressursutnyttelse og trygghet for befolkningen.

Åpen

Agder trenger en reform – ikke mer sentralisering

Agder trenger ikke enda en sentraliseringsrunde. Vi trenger en strukturreform som gjenreiser generalisten som bærebjelken i helsetjenesten.

Et helsevesen med sterke lokalsykehus, generalister i nettverk og bedre samhandling vil gi kortere ventelister, færre korridorpasienter, bedre ressursutnyttelse, styrket rekruttering og trygghet nær der folk bor.

Det er slik vi bygger et helsevesen som tåler press, bruker ressursene klokt og gir innbyggerne den helsetryggheten de har krav på.

På vegne av Lister Næringsforening og Aksjonskomiteen for Bevaring av Flekkefjord sykehus:

Hans Fr. Grøvan, Heidi Nag Flikka, Hans Jørgen Fedog og Sigmund Kroslid.